Zijn cutane NSAIDs even zinvol als orale NSAIDs?

In de huidige NHG-richtlijnen worden cutane NSAIDs bij onder andere artrose van de handen en epicondylitis geadviseerd, alvorens te starten met orale NSAIDs. Bij overige standaarden met betrekking tot gewrichtsklachten, is een cutane NSAID niet direct opgenomen in de stappen van pijnstilling. Echter, wat is het effect van deze behandeling ten opzichte van orale NSAIDs?

S. Derry et al. hebben in hun uitgebreide review naast het algemene effect van cutane NSAIDs, onder andere gekeken naar het verschil tussen orale NSAIDs en cutane NSAIDs. In deze review werd bij 10.857 volwassen patiënten het effect op pijn van orale NSAIDS versus cutane NSAIDs vergeleken, gemeten 6-12 weken na start van de behandeling. Daarnaast werd ook gelet op lokale en systemische bijwerkingen. De resultaten van het onderzoek lieten hierop geen significant verschil in effect zien tussen beide behandelingen (zowel cutane als orale NSAIDs hadden rond 55% effect op pijnreductie). Het voordeel van cutane NSAIDs daarbij is dat het met een relatief risico van 0.66 (0.56-0.77) een significant mindere kans geeft op systemische bijwerkingen ten opzichte van orale NSAIDS.

Referentie:

S. Derry, P. Conaghan, J.A.P. Da Silva, P.J. Wiffen, R.A. Moore

Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults (review).